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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 中風後遺症好不了?細胞治療幫你改善


:

2018年9月公告的細胞治療特管辦法,除了第一波的癌症、關節輔助、燒傷治療之外,三軍總醫院一班神經科主任周中興說,其實腦中風也是細胞療法的一環,而腦中風失能的時間比癌症患者更長,所以如果能找到細胞治療腦中風的辦法,是非常好的。

腦中風難恢復

周中興說,慢性缺血性腦中風是指急性腦中風6個月之後,這時候不管是藥物、復健,甚至是中醫針灸,都很難改善受損的神經;所以急性期需要趕快治療,才能盡量恢復、減少後遺症。

目前特管辦法規定,慢性缺血性腦中風可以運用自體周邊造血幹細胞、自體骨髓間質幹細胞2種細胞做治療,周中興說,從抽出的血液中分離出其中的CD34+細胞,經過改良跟增殖培養之後,讓這些帶有生長修復因子的細胞進入受損的腦部,把壞死的細胞重新喚醒。

周中興說,在國外已經有案例,是原本手抬不起來、只能平移的人,可以抬起來試圖自己吃飯,而認知功能跟情緒狀態也有進步。而目前這2種細胞在台灣有數十例的案例,2~3成的病人也看到類似的效果,不過台灣的作法相對保守,雖然併發症比較小,但效果也會有所限縮。

細胞怎麼治療腦中風

周中興說,幹細胞就有點像是之前很熱門的臍帶血議題,因為修復因子多,又是自體細胞,不會有排斥的問題;只是腦部有血腦屏障、又有血流限制,所以沒辦法達到百分之百治癒,但至少希望可以不要再度惡化,甚至能恢復一定的生活自理。

不過現在台灣的細胞治療還在臨床試驗階段,氛圍也偏保守,周中興說,比如說細胞治療可以用靜脈注射、動脈注射、脊髓腔注射跟經顱注射,靜脈注射就像打點滴,最安全,但是靜脈血液要進入腦部的時候,會在心臟、肺臟進行氧氣交換,這時細胞很可能就被篩除掉,而頸動脈跟脊髓注射雖然不用經過肺臟,但非常痛,也有動脈阻塞、再一次中風的風險。

而開腦的手術就更不用說了,在受損的腦部進行手術,需要很高的技術、也要承擔很高的風險,目前台灣都是以靜脈注射為主。周中興說,如果想要接受治療,只要年滿20歲以上、缺血性腦中風發生超過6個月以上、血液細胞品質又夠,其實可以試試看,不過因為還在試驗階段,費用也還沒有一個公定價。

下一步是腦組織的再生

不過周中興說,其實對於神經科來說,最希望的是可以建立「腦組織的再生」,不只是中風,神經退化性疾病如帕金森氏症、失智症也都可以應用。這除了細胞之外,還需要細胞之間的基質將細胞組合成一個立體的結構,才能讓受損的組織重建,稱為「細胞層片」。

過去國外的應用多半集中在膝蓋、皮膚的再生,但三軍總醫院用人腦神經幹細胞、腦微血管內皮細胞,培養出全球第一批,能貼到腦部表面的細胞層片,在小鼠的實驗中,原本破一個洞的大腦貼上細胞層片後,原本大腦的腦神經跟細胞層片結合,把破洞修補起來,如果能進一步運用到人體上,中風的治療也就不遠了。

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圖、文/盧映慈






 加強水質監管法案 紐約市議會過關


:

市議會9日召開全體會議,通過有關保護紐約市飲用水安全、司法改革等11項法案,其中,保護飲用水安全的法案包將嚴格監管全市水塔檢測;市議會並通過各委員會編組調整案,此前出言得罪巴勒斯坦裔移民的市議員葉格(Kalman Yeger)被移出移民委員會。

保護飲用水安全法案包中的七項法案均以全票通過,內容包括:要求全市樓主確保負責水塔檢查的公司每年向市衛生局提交檢查報告,報告內容須包括影像資料;要求衛生局每年應審核各建築所提交的水塔檢查報告、對水塔進行突擊檢查,並在網上公布檢查結果、建立電子檔案;要求水塔檢查公司必須擁有相關資質,或在有資質公司的監督下進行水塔檢查;要求樓主負責維修受損水塔,違者將被處以民事罰款。

市議長張晟(Corey Johnson)表示,紐約市是全國飲用水最為清潔的城市,雖然現行監管法律足夠嚴格,但市議會仍努力確保全市飲用水安的監管,本次通過的法案包將確保未來水塔監管合規。

同時,市議會通過司法改革的三項法案,包括禁止市緩刑局對緩刑人員進行大麻血液檢測、確保市懲教局及時告知低保釋金在押人員及其律師、確保他們被盡快釋放、取消對信用卡支付保釋金時收取費用;公益維護人威廉姆斯(Jumaane Williams)提出禁止市府機關招聘時進行大麻血液檢測的法案,也獲通過。

此外,由於市議員葉格曾多次公開表示「巴勒斯坦不存在」,引起巴勒斯坦裔移民不滿而被市議會自移民委員會開除,市議會各委員會也藉此機會調整成員,該委員會人員編組調整案在全會上以35票 贊成、7票反對獲得通過,反對者大多為猶太裔市議員,華裔市議員陳倩雯則進入移民委員會。

但在全會上,葉格仍堅稱自己的言論正確,他表示「巴勒斯坦不存在」並非他的觀點,而是美國政府的觀點,但是從未否認巴勒斯坦人不存在;他說自己今後會捍衛言論自由,勇於發表這樣的觀點。葉格的觀點受到此前同樣因不當言論被罷免召車委員會主席的老狄亞茲(Ruben Diaz Sr.)支持,老狄亞茲表示本屆市議會妨害言論自由,違反憲法第一修正案。

但大多數發言的市議員不認同葉格的觀點,包括張晟、多數黨領袖康博(Lurie Cumbo)、移民委員會主席萬齊家(Carlos Menchaca)均認為,市議員的言論應更有包容性,照顧移民感受,讓所有移民感受紐約市是安全的,而非傷害他們。

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